在醫(yī)療改革中，醫(yī)院信息化、數(shù)字化建設(shè)與改造是其中的重點(diǎn)。醫(yī)院一卡通的應(yīng)用在滿足員工、病人、病人親屬以及其它訪客的多種需求的同時(shí)，簡(jiǎn)化了醫(yī)院日常的管理，有效地提升了醫(yī)院的服務(wù)水平和規(guī)避了可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。

湖南省人民醫(yī)院坐落于湘江之畔，經(jīng)過近百年的風(fēng)雨歷程，醫(yī)院現(xiàn)已發(fā)展成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健和社區(qū)服務(wù)于一體的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院原建筑面積8萬(wàn)平方米，新竣工的醫(yī)療急救外科大樓建筑面積約12.4萬(wàn)平方米，目前展開床位1580張，2011年初新大樓投入使用后，未來編制床位將達(dá)2100張，并擁有一流的醫(yī)療、教學(xué)與科研環(huán)境。

數(shù)字化和信息化是該醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的必然要求，在傳統(tǒng)醫(yī)院管理中病人信息是通過ID號(hào)來進(jìn)行管理的，然而在實(shí)際應(yīng)用中往往會(huì)出現(xiàn)一個(gè)病人擁有多個(gè)ID號(hào)的情況，這使醫(yī)院無法將病人病歷、就診信息、費(fèi)用信息等實(shí)現(xiàn)歸檔和匯總，也不利于病人對(duì)信息的查詢，特別是新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒發(fā)后，要求醫(yī)院實(shí)行“舉證倒置”，更不利于醫(yī)院對(duì)其自身的法律保護(hù)。因此，醫(yī)院能夠?yàn)椴∪颂峁┓奖恪⒖旖荨?yōu)質(zhì)的服務(wù)，以及提供多種不同的信息查詢是醫(yī)院增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的有效手段。

醫(yī)院智能一卡通管理系統(tǒng)既滿足醫(yī)院現(xiàn)代化信息管理的需要，又滿足員工、病人、病人親屬以及其它訪客的多種需求，其電子管理功能模塊使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)電子化管理，提高工作效率，加強(qiáng)院務(wù)管理;其電子認(rèn)證功能將使大家享受“一卡在手，通行全院”的便利，這也是現(xiàn)代化信息數(shù)字型醫(yī)院的趨勢(shì)。

“醫(yī)院一卡通”卡片選型

一卡通技術(shù)涉及到各個(gè)方面，如網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通信技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、自動(dòng)化控制技術(shù)等，但其核心還是IC卡技術(shù)和讀寫機(jī)具，可以說IC卡和讀寫機(jī)具是一卡通技術(shù)的支撐點(diǎn)。智能卡是由醫(yī)院發(fā)行的具有院務(wù)管理功能的卡片。卡片的發(fā)行對(duì)象為所有員工、病人、病人親屬及其它訪客。

智能卡是一種非接觸式IC芯片PVC卡片，芯片可讀可寫。由于它與傳統(tǒng)銀行卡的大小一樣，而非接觸式IC芯片又封裝在PVC內(nèi)部，所以從外觀上不能辨別IC芯片的存在。卡片除預(yù)先印刷有發(fā)卡單位的資料外，還在發(fā)卡時(shí)印刷了員工的照片、編號(hào)、卡號(hào)、姓名和部門名稱等持卡人的個(gè)人資料，因而智能卡在院內(nèi)可作為身份證明使用。

卡片功能

身份認(rèn)證功能。持卡人在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)，出入各種場(chǎng)所，使用各項(xiàng)設(shè)施，進(jìn)行身份認(rèn)證與信息管理，主要包括：個(gè)人基本信息管理，如員工證、病人證、住院證;門禁、考勤管理，如出入證、會(huì)議證，主要用于員工通道、隔離病房以及重要醫(yī)療室、辦公室、實(shí)驗(yàn)室、藥房、材料間和倉(cāng)庫(kù)等;醫(yī)療信息查詢管理，如查詢卡，主要用于自助觸摸屏查詢;樓宇自控、容量控制等功能，

電子錢包功能。持卡人在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行非現(xiàn)金交易，與院方形成各種支付關(guān)系，通過電子錢包進(jìn)行結(jié)算，主要包括：飯?zhí)孟M(fèi)，如就餐卡，主要針對(duì)員工和照看病人的親屬;定餐消費(fèi)，如訂餐卡，主要針對(duì)行動(dòng)不方便的病人、不能離開崗位的醫(yī)務(wù)人員;院內(nèi)各種繳費(fèi)(如掛號(hào))，如繳費(fèi)卡;院內(nèi)其他代收代付等。

智能卡的發(fā)行和管理

智能卡的發(fā)行工作由醫(yī)院相關(guān)部門(如人事部門或者專門的發(fā)卡中心)完成。主要內(nèi)容包括與智能卡相關(guān)的批量開戶、預(yù)制卡、印制卡片，卡片個(gè)人化、卡片發(fā)放等部分。院方收集持卡人的個(gè)人資料和照片，錄入到電腦數(shù)據(jù)庫(kù)，即可批量制卡。

智能卡的管理工作由醫(yī)院相關(guān)部門(如人事部門或者專門的發(fā)卡中心)完成。智能卡的事故包括卡掛失、補(bǔ)發(fā)、重發(fā)、銷戶、吞卡處理等項(xiàng)目。

系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

“醫(yī)院一卡通”是智能卡在醫(yī)院的應(yīng)用模式，它涵蓋員工、病人等各種持卡人在醫(yī)院工作生活的方方面面，包括人員信息管理、飯?zhí)镁筒汀⒉∪硕ú汀⒃簝?nèi)繳費(fèi)、門禁通道、考勤管理和查詢管理等，既是持卡人信息管理的載體，也是醫(yī)院后勤服務(wù)的重要設(shè)施。由于它和醫(yī)院的日常管理和生活息息相關(guān)，相比其它管理信息系統(tǒng)，“醫(yī)院一卡通”系統(tǒng)建設(shè)的成功，更能直接體現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)越的管理素質(zhì)，更能讓員工、病人、病人親屬和外來訪客們感受到貼心的關(guān)懷。

中心管理模塊

中心管理模塊是系統(tǒng)的管理中心，包含資源管理、卡管理、系統(tǒng)管理、密鑰管理四個(gè)子模塊。資源管理子模塊是系統(tǒng)中用戶資料、權(quán)限管理和設(shè)備管理的資源總控，分為三部分：人員資料管理、設(shè)備管理、權(quán)限管理。

人員資料管理：包括系統(tǒng)涉及的所有用戶，包括用戶(醫(yī)院?jiǎn)T工、病人、病人親屬、其他駐院人員)、操作員、系統(tǒng)管理員等所有相關(guān)人員文字信息以及照片;

設(shè)備數(shù)據(jù)管理：包括系統(tǒng)中涉及的所有設(shè)備，考勤設(shè)備、消費(fèi)設(shè)備、圈存設(shè)備、前置通訊設(shè)備和讀卡設(shè)備等相關(guān)管理信息;

權(quán)限管理：針對(duì)不同級(jí)別和不同部門的管理人員和技術(shù)人員賦予不同類型的權(quán)限，并配以相應(yīng)的登陸密碼，使得每個(gè)人的管理權(quán)利和責(zé)任都區(qū)分明確，操作有據(jù)可查。

卡管理子模塊對(duì)系統(tǒng)中用戶卡、臨時(shí)卡、操作員卡所有應(yīng)用從發(fā)行到回收整個(gè)生命流程進(jìn)行統(tǒng)一管理，它包括預(yù)發(fā)卡(印刷、分配卡號(hào)等預(yù)處理)、發(fā)卡(發(fā)行卡的應(yīng)用類型，包括電子錢包)、掛失、解掛、回收卡、補(bǔ)發(fā)卡、操作員卡管理;系統(tǒng)管理子模塊提供系統(tǒng)初始化、系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置、機(jī)具密碼設(shè)置、卡密碼設(shè)置、操作日志、數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)置等功能，完成對(duì)全系統(tǒng)的維護(hù)工作;密鑰管理子模塊管理系統(tǒng)中的根密鑰、機(jī)具設(shè)備密鑰、用戶卡密鑰的生成、發(fā)放、更新、存儲(chǔ)、應(yīng)用和銷毀工作。

門禁管理模塊

系統(tǒng)基于一卡通平臺(tái)設(shè)計(jì)，可與其它一卡通子系統(tǒng)統(tǒng)一管理。具備門禁主機(jī)和防盜報(bào)警主機(jī)功能，支持通用的讀卡技術(shù)，包括感應(yīng)卡、磁卡、密碼鍵盤、指紋等。對(duì)重要的門鎖開啟智能設(shè)置(卡加密碼、指紋加密碼、脅迫碼、超級(jí)密碼、多卡開門)。

另外，系統(tǒng)可通過軟件設(shè)置封鎖指定門禁點(diǎn)的功能，某些權(quán)限的卡按指定的門禁點(diǎn)路線行走才能開門，否則拒絕開門并有報(bào)警提示。當(dāng)刷卡進(jìn)入指定門禁區(qū)域后，必須在規(guī)定的時(shí)間刷卡退出，否則卡失效，也可設(shè)置指定的卡的使用次數(shù)(可按指定時(shí)段、每天、以及指定時(shí)期規(guī)定使用次數(shù))。門禁控制器所有輸入和輸出點(diǎn)可自由設(shè)置組合對(duì)應(yīng)關(guān)系，編制復(fù)雜的邏輯功能。輸出點(diǎn)和組也可以接受時(shí)間段和節(jié)假日控制自動(dòng)關(guān)閉或打開。

對(duì)于要害部門，如ICU重癥加強(qiáng)護(hù)理病房、財(cái)務(wù)室等開啟智能設(shè)置(卡加密碼、指紋加密碼、脅迫碼、超級(jí)密碼、多卡開門)多卡開門功能，可以自行設(shè)置“多卡”的數(shù)量。主、副卡功能，“主”和“副”的數(shù)量可15卡內(nèi)自行填寫。

部分門禁設(shè)計(jì)按時(shí)間段自動(dòng)切換功能，在解除狀態(tài)下刷卡門開門，在受控狀態(tài)普通權(quán)限卡刷卡和按鈕都無法進(jìn)出，對(duì)合法卡自動(dòng)識(shí)別讀卡器顯示綠燈，非法卡顯示紅燈并自動(dòng)報(bào)警。

醫(yī)院控制中心電腦安裝先進(jìn)的動(dòng)態(tài)電子地圖軟件，實(shí)時(shí)監(jiān)控整個(gè)醫(yī)院的每個(gè)門禁點(diǎn)和報(bào)警點(diǎn)，并實(shí)現(xiàn)與閉路監(jiān)控系統(tǒng)和防盜報(bào)警系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)，當(dāng)有非法開門報(bào)警時(shí)，自動(dòng)啟動(dòng)相應(yīng)區(qū)域的攝像監(jiān)視系統(tǒng)及錄像設(shè)備;當(dāng)防盜報(bào)警系統(tǒng)報(bào)警時(shí)，強(qiáng)行封閉相應(yīng)通道門，確保財(cái)產(chǎn)安全。能夠與火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，發(fā)生火警時(shí)，門禁控制系統(tǒng)收到事故報(bào)警信號(hào)，自動(dòng)釋放相關(guān)區(qū)域的所有電磁門鎖，使人員能夠迅速逃生。

考勤管理模塊

主要用于醫(yī)院對(duì)考勤工作進(jìn)行統(tǒng)一的管理，包括人事考勤和后勤人員考勤。系統(tǒng)對(duì)固定節(jié)假日、考勤部門、考勤人員、考勤規(guī)則等要素進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，員工只需要在到達(dá)和離開醫(yī)院辦公大樓的時(shí)候進(jìn)行刷卡操作，系統(tǒng)即可根據(jù)打卡記錄自動(dòng)分辨員工的正常、遲到、早退、缺席等情況。在日常，系統(tǒng)登記員工的請(qǐng)假、外勤、加班等情況，并在最后將所有的數(shù)據(jù)匯總成報(bào)表以供人事部門進(jìn)行評(píng)定工作。系統(tǒng)還可以針對(duì)特殊部門(如保衛(wèi)處)設(shè)定復(fù)雜的“多時(shí)段”、“三班倒”等考勤規(guī)則。

醫(yī)療管理模塊

本系統(tǒng)用于院內(nèi)與收費(fèi)相關(guān)的辦公流程。智能卡作為持卡人在院內(nèi)就診的電子錢包和身份認(rèn)證載體。持卡人在前臺(tái)刷卡確認(rèn)身份，繳納掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、取藥繳費(fèi)、每天繳納用藥費(fèi)等操作進(jìn)行統(tǒng)一的流程管理，使醫(yī)院成為一個(gè)干凈的無現(xiàn)金場(chǎng)所。通過數(shù)據(jù)接口可以和現(xiàn)有的醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接。

消費(fèi)管理模塊

對(duì)于飯?zhí)镁筒拖M(fèi)以及其它繳費(fèi)項(xiàng)目，利用智能卡的電子錢包功能可以取代現(xiàn)金交易，增加醫(yī)院環(huán)境的整潔度、資金管理的安全性以及工作流程的方便性。醫(yī)院內(nèi)各個(gè)消費(fèi)點(diǎn)的消費(fèi)數(shù)據(jù)通過前置通訊服務(wù)器統(tǒng)一上傳到中心資料服務(wù)器進(jìn)行統(tǒng)一處理，每個(gè)消費(fèi)終端都可以獨(dú)立地進(jìn)行消費(fèi)扣費(fèi)操作，也可以轉(zhuǎn)換成進(jìn)行實(shí)時(shí)通訊的消費(fèi)系統(tǒng)。

訂餐管理模塊

針對(duì)行動(dòng)不方便的病人和不能離開崗位的醫(yī)務(wù)人員，配餐人員持手持終端到病房和工作間，病人和醫(yī)務(wù)人員根據(jù)菜譜進(jìn)行訂餐，并進(jìn)行刷卡扣費(fèi)。配餐人員持手持機(jī)到工作室將相關(guān)數(shù)據(jù)下載到訂餐管理系統(tǒng)(電腦)上，并打印一份送至飯?zhí)谩ｏ執(zhí)萌藛T根據(jù)訂單配送餐。訂餐模式減少了醫(yī)院內(nèi)不必要的行動(dòng)，也減少了病菌傳播的根源，同時(shí)使用IC卡每日每餐結(jié)算的方式也減輕了醫(yī)院的財(cái)務(wù)壓力，并使資金流更加透明，提高了工作效率，極大的方便了醫(yī)院的管理。

巡更管理模塊

保安人員按照預(yù)先設(shè)定的巡更路線進(jìn)行巡邏，必須在指定的時(shí)間內(nèi)到達(dá)下一個(gè)巡更點(diǎn)并刷卡，監(jiān)控中心根據(jù)巡更記錄的信息對(duì)巡更人員進(jìn)行考勤管理。

停車場(chǎng)管理模塊

醫(yī)院?jiǎn)T工和外來人員使用智能IC卡為車輛出入停車場(chǎng)憑證、車輛圖象對(duì)比管理為核心的綜合車輛收費(fèi)管理系統(tǒng)，用以對(duì)停車場(chǎng)車道入口及出口管理設(shè)備實(shí)行自動(dòng)控制、對(duì)在停車場(chǎng)中停車的車輛按照預(yù)先設(shè)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行自動(dòng)收費(fèi)，該系統(tǒng)將先進(jìn)的IC卡識(shí)別技術(shù)和高速的視頻圖像存儲(chǔ)比較相結(jié)合，通過計(jì)算機(jī)的圖像處理和自動(dòng)識(shí)別，對(duì)車輛進(jìn)出停車場(chǎng)的收費(fèi)、保安和管理等進(jìn)行全方位人性化管理。

電梯管理模塊

為避免閑雜人員隨意使用電梯，加強(qiáng)醫(yī)院各功能分區(qū)的安保，提高醫(yī)院的智能化管理，支持環(huán)保倡議，電梯控制管理顯得尤為重要。該醫(yī)院共有32部電梯配置電梯管理系統(tǒng)，其中18部電梯每部16層，14部電梯每部28層使用智能化控制。刷卡到達(dá)指定樓層，刷卡后開通按鈕權(quán)限，手動(dòng)按鍵到達(dá)想去的樓層，未經(jīng)授權(quán)的樓層按鍵無效。

資金中心管理模塊

存款取款子模塊主要用于對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)處對(duì)智能卡的電子錢包進(jìn)行現(xiàn)金充值功能，包括個(gè)人充值和團(tuán)體充值，用于院內(nèi)的消費(fèi)、繳費(fèi)等。另外，該模塊還可以進(jìn)行“取款”或者“無卡取款”等特殊操作;清算管理子模塊提供包括數(shù)據(jù)更正、數(shù)據(jù)平衡、數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)整理、財(cái)務(wù)結(jié)算、自動(dòng)轉(zhuǎn)賬、資料匯總、統(tǒng)計(jì)分析、消費(fèi)查詢等功能，并對(duì)“醫(yī)院一卡通”系統(tǒng)涉及的所有費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)一結(jié)算和劃賬;補(bǔ)貼管理子模塊主要用于醫(yī)院財(cái)務(wù)處將補(bǔ)貼加入員工智能卡的電子錢包中，以進(jìn)行院內(nèi)消費(fèi)。包括個(gè)人充值和團(tuán)體充值;從整個(gè)醫(yī)院的資金管理流程來看，利用智能卡的電子錢包功能，改變了醫(yī)院以往的“先消費(fèi)后還款(記帳式)”的資金運(yùn)作模式，變成了“先交款后消費(fèi)”，這對(duì)于醫(yī)院的資金平衡、流動(dòng)性以及安全性管理產(chǎn)生了極為正面的影響。

查詢管理模塊

可以通過自助觸摸屏查詢醫(yī)院的各種公開信息，如醫(yī)院介紹、管理制度、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、新增服務(wù)等。另外，持卡人通過自助觸摸屏查詢自己的個(gè)人信息、繳費(fèi)記錄、用卡記錄等情況。如此，既方便了來院人員自助獲得各種公開信息，減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，也使病人方便查詢自己地繳費(fèi)的記錄，增加透明度，提高醫(yī)院形象。

項(xiàng)目特色

該系統(tǒng)融合了大型醫(yī)院的特點(diǎn)來實(shí)施智能一卡通系統(tǒng)，不僅實(shí)現(xiàn)了門禁、考勤、停車、消費(fèi)等常規(guī)項(xiàng)目的一卡通子系統(tǒng)，還設(shè)計(jì)融合了醫(yī)院專用的醫(yī)療管理一卡通子系統(tǒng)，并且為醫(yī)院綜合管理平臺(tái)提供了數(shù)據(jù)接口，可與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。真正貼合大型醫(yī)院的管理特色，既為醫(yī)院的安全生產(chǎn)提供了保障，又為病人看病住院提供了便利和安心。

其次，整個(gè)系統(tǒng)全部采用TCP/IP網(wǎng)絡(luò)型設(shè)備，各子系統(tǒng)通過TCP/IP交互數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)傳輸高速安全傳輸，真正實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)管理，先進(jìn)性與經(jīng)濟(jì)性兼顧。

結(jié)語(yǔ)

該醫(yī)院作為湖南省重點(diǎn)建設(shè)的醫(yī)院，2005年正式提出了建立數(shù)字化醫(yī)院的目標(biāo)，先后投入巨額資金，建設(shè)完成了PACS、辦公自動(dòng)化、醫(yī)院一卡通等10多個(gè)系統(tǒng)近百個(gè)子系統(tǒng)，現(xiàn)已建成數(shù)字化醫(yī)院雛形，尤其是醫(yī)院一卡通系統(tǒng)是重中之重，為同行建設(shè)數(shù)字化信息化醫(yī)院提供有益的參考和借鑒。